ארכיון של פברואר 2010

לא פעם במהלך ההיריון תאלצו להתמודד מול שאלות קשות שיטרידו אתכם ימים ולילות, אשר אחת המרכזיות שבהן היא האם לבצע בדיקת מי שפיר? לאור העובדה כי בשנים האחרונות יותר ויותר נשים בוחרות לבצע את בדיקת מי שפיר אנסה להציג במאמר זה בפניכם מדוע טוענים לחשיבותה של הבדיקה, ומתי כדאי לערוך אותה.


למה לי בדיקת מי שפיר?

ביצוע דיקור מי שפיר יכול להשפיע על חייכם לכאן או לכאן – מצד אחד, אתם מסתכנים בהפלת העובר,הפסקת ההיריון ואף פגיעה ביולדת (למאמר על הסיכונים בבדיקת מי שפיר). אך מצד שני, תוצאות הבדיקה יראו לכם האם קיים סיכוי שהעובר שאתם נושאים לוקה במחלה או מום כלשהו (כגון תסמונת דאון) שעלולים לפגוע בחייו, או אף לגרום למותו בטרם עת (לקריאה אודות מחלות הניתנות לזיהוי בבדיקת מי שפיר).

קבלת תוצאות בדיקת מי השפיר תעזור לכם להכריע בשאלה האם להמשיך את ההיריון, או להפסיק אותו בכדיי למנוע סבל מיותר, מכם ומן הילוד. כמובן שקבלת אישור לכך שהעובר בריא תוכל להרגיע אתכם בשלב זה של ההיריון ולחסוך מכם דאגות מיותרות.

לעיתים בהמשך ההיריון עולות שאלות נוספות בנוגע לתקינות הגנטית של העובר, כמו במקרים בו מופיעה האטה בקצב צמיחת הירך או מופיעים סימנים אחרים היכולים להצביע על הפרעה גנטית.

אם כבר יש לכם תשובה תקינה של מי שפיר- הריי שתימנע מכם החרדה והמשך הבירור בשבועות הריון מתקדמים. אך אם חלילה העובר איננו תקין, בשלב זה כבר מדובר בהפסקת הריון מאוחרת וקשה יותר גם בפן הגופני וגם בפן הנפשי. דיקור מי שפיר היה מזהה את העובר הלא תקין בשבועות מוקדמים הרבה יותר.

בין המחלות אותן ניתן לגלות באמצעות דיקור מי שפיר אפשר למצוא את תסמונת דאון (מאופיינת בפיגור שכלי, בעיות בלב ועוד), תסמונות גנטיות הקשורות להפרעה בכרומוזומי המין (כגון תסמונת טרנר, תסמונת קליינפלטר, תסמונת ה-X המשולש) ועוד עשרות מחלות ומומים אחרים.

כל עובר חשוף בעיות גנטיות – בין אם כתוצאה משיבוש בתהליך ההפריה, או כתוצאה מהורשה של גנים פגומים מהוריו. ולכן, בדיקת מי שפיר עשויה להועיל לכל אחד. עם זאת, ישנם מצבים בהם קיים סיכוי גבוה יותר לבעיות גנטיות אשר יכולים לעזור לכם להכריע האם לבצע את הבדיקה:

  • בעיות גנטיות במשפחה – אם ידוע לכם על קרובי משפחה שלוקים בבעיה גנטית כלשהי, או שהם אפילו רק נשאים שלה (כלומר- הם נושאים את הגן הפגום, אך השפעותיו אינן באות לידי ביטוי), קיים סיכוי שהבעיה תועבר גם לעובר שלכם.
  • הריונות קודמים בהם התגלתה בעיה גנטית אצל העובר יכולים להצביע על כך שגם בהריון הנוכחי קיים סיכוי לכך.
  • ככל שגיל האישה עולה כך גם גדל הסיכוי לכך שהעובר ילקה בתסמונת דאון. ולכן, נשים בנות 35+ מוגדרות כקבוצה בעלת סיכוי גבוה לשאת עובר שחולה בתסמונת דאון.

  • כאשר תוצאות הבדיקות שקדמו לבדיקת מי השפיר (שקיפות עורפית, סקר ביוכימי ראשון של ההיריון, חלבון עוברי וסקירת מערכות) הצביעו על ממצאים מחשידים.


בדיקת מי שפיר – מתי ?

בדיקת מי שפיר נערכת בדרך כלל בשבוע ה- 16-20 של ההיריון (אם החלטתם לבצע בדיקת מי שפיר מומלץ לקבוע את התור לבדיקה כבר כשבוע-שבועיים לפני. כלומר, בשבועות 12-14. תוכלו למצוא באתר רשימה של רופאים נבחרים ומידע עליהם). וזאת לאחר שכבר עברתם בדיקות מוקדמות כגון שקיפות עורפית, חלבון עוברי וסקירת מערכות מוקדמת אשר שנועדו להעריך (סטטיסטית לרוב) את מצבו של העובר בצורה חלקית (הבדיקות בדרך כלל לא יכולות להצביע על בעיות גנטיות בצורה חד משמעית).

עם זאת, ישנם מקרים חריגים בהם בדיקת מי השפיר תיערך בתקופה מאוחרת יותר (שבוע 34 – 32) וזאת מסיבות שונות:

  • כאשר קיים סיכוי גבוה להפלה יש מעדיפים לדחות את הדיקור, כך שגם אם אכן תתרחש לידה מוקדמת העובר יוכל לשרוד. אך כמובן שיש לזכור שבמקרה בו תקבלו החלטה להפסיק את ההיריון עקב תוצאות הבדיקה, יהיה זה הרבה יותר קשה מבחינה רפואית ונפשית בשלב זה.
  • כאשר מדובר בהריון עם תאומים לעיתים ממליצים לדחות את הדיקור. הסיבה לכך היא שבמקרה ויתגלה שרק אחד מהתאומים סובל מבעיה גנטית, ויוחלט להפסיק את ההיריון שלו משיקולים רפואיים שונים- לפעמים הדיקור יתבצע מאוחר יותר בהריון על מנת להקטין את הסיכון לאבד גם את העובר הבריא במקרים של הפלה שנגרמת על ידי הדיקור.

(כאשר נדרשת בדיקה גנטית בשלב מוקדם יותר של ההיריון, תיערך בדיקת סיסי שליה)


לסיכום, לבדיקת מי שפיר, אשר יותר ויותר נשים בוחרות לבצע בשנים האחרונות, יש חשיבות רבה שעשויה להכריע על המשך ההיריון וחייכם, ואני מקווה שהמאמר שפך אור על השיקולים לביצוע הבדיקה .כמו כן, מומלץ להמשיך ולקרוא מהם היתרונות והחסרונות של בדיקת מי שפיר וכיצד לבחור רופא בכדיי להבין את התחום בצורה מעמיקה יותר, ובכדיי שתוכלו לגשת לבדיקה בעיניים פקוחות.


.

מאמר זה נבדק ואושר ע"י ד"ר יואב פלד, מומחה למיילדות וגניקולוגיה

ד"ר יואב פלד הינו רופא בכיר מהמרכז הרפואי רבין - בית חולים בלינסון

המידע באתר אינו מיועד לשמש כתחליף לעיצה רפואית, חוות דעת מקצועית או התייעצות עם מומחה. הגלישה והשימוש באתר כפופים לתנאי השימוש באתר במלואם.

.

לבדיקת מי שפיר מספר רב של יתרונות וחסרונות, אשר לכל אחד מהם יכולה להיות השפעה מכרעת על החלטה האם לבצע בדיקת מי שפיר. בכדיי לנסות להקל עליכם כמה שיותר, נציג בפניכם בקצרה מספר הפרמטרים שיש לקחת בחשבון כאשר שוקלים האם לבצע את הבדיקה, כמובן שמומלץ להתייעץ עם רופא בכל מקרה לגופו.

יתרונות בדיקת מי שפיר:

  • יתרונה הבולט ביותר של בדיקת מי שפיר, הוא גם הסיבה העיקרית שלשמה היא נעשית- בדיקת מי השפיר נותנת לכם, ההורים, את האפשרות לגלות האם ילדכם סובל ממחלה כלשהי (כגון תסמונת דאון, תסמונת טרנר, ומחלות גנטיות נוספות), ולפיכך האם כדאי להמשיך את ההיריון. בבדיקות הבסיסיות ביותר שנעשות על מי השפיר דוגמים למעשה מספר תאים של העובר, אשר עליהם מבצעים בדיקות שונות שמטרתם לגלות פגמים בכרומוזומים, בין אם במספר הכרומוזומים או  במבנם. כל פגם שהוא בכרומוזומים, ואפילו הקטן ביותר, עלול לגרום למומים קשים אצל הילוד ולפגוע בו ובאיכות חייו. בין המומים שניתן לאתר בבדיקות אלו כלולה תסמונת דאון, אשר החולים בה סובלים מפיגור שכלי ובעיות בריאותיות שונות,  ועוד עשרות תסמונות אחרות אשר לא ניתן לגלות ברמת ודאות גבוהה בדרכים אחרות מלבד באמצעות דיקור מי שפיר. (לקריאה אודות מחלות הניתנות לזיהוי בבדיקת מי שפיר). תוצאות הבדיקה יוכלו לשמש אתכם ככלי אמין בקבלת החלטות בנוגע להמשך ההיריון, ויוכלו לסייע לכם להתכונן לבאות. (למידע נוסף אודות מדוע לבצע בדיקת מי שפיר)

  • לא רק לעובר הבדיקה יכולה להועיל, אלא גם להורים – חוסר הוודאות בנוגע לבריאות העובר יכול להטריד את שלוותו של כל הורה. בדיקת מי שפיר יכולה לעזור לכם להוריד את מפלס החרדה והלחץ, ולתת לכם קצת שקט נפשי להמשך ההיריון, במיוחד באם לא ימצאו ממצאים מחשידים לגבי תקינות העובר בהמשך ההיריון.

  • אמנם ניתן לגלות באמצעות דיקור מי שפיר גם נתונים נוספים כגון: הדבקות העובר בזיהומים נגיפיים או חיידקיים , או בשלות ריאתית של התינוק, אך זהו סוג נפרד של בדיקות שנעשות רק במקרים מיוחדים, ואינן לוקחות חלק בבדיקה הרגילה.

חסרונות בדיקת מי שפיר:

  • בבדיקת מי שפיר קיים סיכוי להפלת העובר, אשר עלול להיגרם עקב זיהום שיתפתח לאחר הבדיקה. יש לזכור שבכל הריון קיים החשש להפלת העובר, ובדיקת מי השפיר רק מעלה אותו. אחוז ההפלות היה גבוה יחסית בעבר אולם עקב שיפורים כגון ביצוע הבדיקה תחת אולטרסאונד, מחטים דקות, הקפדה על חיטוי , אחוז זה ירד. בדיקת מי השפיר עלולה לעיתים נדירות אף לגרום נזק לאם, ואף למוות, עקב זיהום או בשל ההפלה עצמה. (עוד על הסיכונים בבדיקת מי שפיר)

  • ישנו סיכוי לירידת מים מוקדמת, אך הוא נמוך ביותר הודות לשימוש במחטים דקות שנועדו לגרום לחדירה להיות כמה שפחות פולשנית.

  • במקרים מסוימים מאבחנים שינויים גנטיים בעובר שלא ניתן לתת לגביהם יעוץ גנטי מדויק בהקשר של הסיכון לבעיה כזו או אחרת בילוד. עקב כך, ישנה עליה בתחושת אי- הוודאות, והחרדה של בני הזוג, וכן לעיתים הם יאלצו לעבור ייעוצים ובדיקות נוספות.

לסיכום, אפשר לראות שבהחלט מדובר בהחלטה לא פשוטה, אך אני מקווה שלאחר קריאת מאמר זה הצלחתם להבין בצורה בסיסית את השיקולים שעומדים בפניכם, ולהבין מה כרוך בכל אחת מן ההחלטות. כדיי להבין את הנושא בצורה מעמיקה יותר אני ממליצה להמשיך ולקרוא על מה כוללת הבדיקה וכיצד לבחור את הרופא המתאים לביצועה.

גולשות שקראו מאמר זה התעניינו גם ב‫:‬

מי שפיר סיכונים

סיכונים בבדיקת מי שפיר

מחלות הניתנות לזיהוי בבדיקה

מחלות הניתנות לזיהוי בבדיקה

רופאים נבחרים למי שפיר

רופאים נבחרים למי שפיר

.

מאמר זה נבדק ואושר ע"י ד"ר יואב פלד, מומחה למיילדות וגניקולוגיה

ד"ר יואב פלד הינו רופא בכיר מהמרכז הרפואי רבין - בית חולים בלינסון

המידע באתר אינו מיועד לשמש כתחליף לעיצה רפואית, חוות דעת מקצועית או התייעצות עם מומחה. הגלישה והשימוש באתר כפופים לתנאי השימוש באתר במלואם.

.

בדיקת מי שפיר היא אמנם לא בדיקה מסובכת כל כך (עוד על הבדיקה), אך כמו בכל הליך רפואי, גם במקרה הזה כדאי כללים לעקוב אחר כמה הנחיות לאחר ביצוע הבדיקה, בכדי לשמור על בריאותכם:

  • הכי חשוב להיות רגועים. זהו, הבדיקה כבר עברה. כל מה שנותר לך לעשות הוא רק לנוח. מומלץ לנוח כיומיים – שלושה לאחר הבדיקה, אך לא חייבים להישאר מרותקים למיטה – ניתן להמשיך בפעולות היומיומיות, אבל כדאי להשתדל לא לבצע פעולות שידרשו ממך מאמץ מיותר. (רופאים שונים ממליצים על רמות שונות של מנוחה, לכן מומלץ לדבר עם רופא הרלוונטי)

  • לאחר בדיקת מי שפיר אין כל חשש לדליפה מהאזור בו נעשתה הדקירה. ולכן, אין כל מניעה מלהתקלח לאחריה. כמו כן, אם לאחר הבדיקה הונח פלסטר על מקום הדקירה- ניתן להסירו לאחר כמה דקות. (הפלסטר נועד בכדי להגן על המקום מפני מעבר של לכלוך מהבגדים.)

  • קיום יחסי מין עלולים לגרום להתכווצויות, ולכן מומלץ להימנע מכך לפחות שלושה ימים מיום הבדיקה.

  • אין צורך לשתות מים בצורה מוגזמת על מנת "להחזיר" את הנוזל שנשאב ממך- העובדה שתשתי יותר לא תגרום לעובר להפריש יותר שתן (מי שפיר מורכבים משתן העובר.)


מלבד פעולות אלו, לאחר בדיקת מי שפיר כדאי לשים לב לכמה תופעות לוואי שעשויות להופיע:

  • הרגשה של התכווצויות לחץ בגב התחתון ובבטן היא תופעה שכיחה ביממה הראשונה, אך במידה והכאבים מתגברים יש לפנות מיד לרופא המטפל או לחדר מיון.

  • כמו כן, יש לפנות מיד לרופא המטפל או לחדר המיון כאשר אחד ממקרים הבאים מופיע: עלייה בחום הגוף, הופעת צמרמורות, דימום, ירידת מים, אדמומיות מסביב למקום הדיקור, כאבי בטן חזקים דמויי צירים.


בכל שאלה או ספק שעולה לאחר הבדיקה, כדאי לפנות אל הרופא המטפל אשר יוכל להסיר חשש מלבכם או להפנות אתכם לטיפול במקרה הצורך. (לרוב כאשר מבצעים דיקור בצורה פרטית תהיה הזמינות של הרופא המדקר גבוהה, כך שתוכלו לפנות אליו גם בסופי שבוע ושעות מאוחרות). תוכלו למצוא עוד מידע לגביי כיצד לבחור את הרופא שלכם, כדיי להבטיח שתעשו את הבחירה הנכונה ושתתאים לכם ביותר.

כמו כן אפרט בפוסט נפרד על נושא שמירת מי שפיר (כלומר שמירת תאים לאחר דיקור מי שפיר)

.

מאמר זה נבדק ואושר ע"י ד"ר יואב פלד, מומחה למיילדות וגניקולוגיה

ד"ר יואב פלד הינו רופא בכיר מהמרכז הרפואי רבין - בית חולים בלינסון

המידע באתר אינו מיועד לשמש כתחליף לעיצה רפואית, חוות דעת מקצועית או התייעצות עם מומחה. הגלישה והשימוש באתר כפופים לתנאי השימוש באתר במלואם.

.

בדיקת מי שפיר – מהי וכיצד היא מתבצעת ?

מי שפיר היא בדיקה אשר במהלכה דוגמים את מי השפיר באמצעות שאיבת כמות קטנה (15 עד 20 סמ"ק) מאותו נוזל המקיף את העובר (הכמות מתחדשת לאחר כמה שעות). הבדיקה נעשית באמצעות מזרק אשר מחובר למחט דקה. הבדיקה לרוב אינה כואבת ואורכת מספר בודד של דקות. בכדיי לוודא שהבדיקה תתבצע באופן הבטוח ביותר לפניי ולאורך כל הבדיקה (כולל במהלך החדרת המחט) מתבצע ניטור אולטרא סאונד אשר בודק את מצב העובר ומיקומו, וכך מבטיח כי העובר לא יפגע.

.

מה הבדיקה מגלה?

מי השפיר הם למעשה נוזל אשר מתפקד כ"בולם של זעזועים" של העובר, ומורכבים מהשתן שלו. מי השפיר מכילים תאי-עור הנושרים מן העובר. תאים אלו נושאים בתוכם את הקוד הגנטי שלו (ה D.N.A).

את התאים אשר נשאבו במהלך הבדיקה מגדלים במעבדה, ומבצעים עליהם בדיקות שונות. אותן בדיקות מאפשרות גילוי פגמים במבנה או במספר הכרומוזומים, איתור מוקדם של מומים אצל העובר, כגון תסמונת דאון. כמו כן נבדקת רמתו של החלבון העוברי במי השפיר. רמה גבוהה של חלבון עוברי במי השפיר יכולה להצביע על מומים מבניים שונים של העובר כמו מומים במערכת העצבים ועוד.

הבדיקות שנעשות על התאים בוחנות את הכרומוזומים ברבדים שונים – מהבדיקה הבסיסית ביותר, הקריוטיפ, אשר בוחנת פגמים בסידור ומספר הכרומוזומים, ועד לבדיקת ה- array-CGH אשר מטרתה לאתר שינויים מיקרוסקופיים בכרומוזומים (הבדיקה לא מבוצעת בדרך כלל, וכן עלותה מאוד גבוהה). כל אותן בדיקות מאוגדות תחת מטרה אחת – לאתר פגמים גנטיים אצל העובר אשר עתידים לגרום לו למום כלשהו (לרוב מדובר במומים משמעותיים). באמצעות הבדיקה תוכלו להחליט כיצד לפעול בנוגע להמשך ההיריון, ולהיערך בהתאם.

.

מתי ולמי הבדיקה מתאימה ?

הבדיקה עצמה תיערך בדרך כלל בשבוע ה – 16-20 להריון, והיא תעשה לרוב לאחר שכבר עברת מספר בדיקות לא חודרניות קודמות: בדיקת שקיפות עורפית באמצעות אולטרא סאונד, סקירת מערכות מוקדמת ובדיקת חלבון עוברי באמצעות בדיקת דם האם.

כל אותן בדיקות נועדו בכדיי לאתר בעיות מבניות או גנטיות שונות, אך חשוב לציין שהן אינן משמשות כתחליף לבדיקת מי שפיר אשר נותנת תוצאות מדויקות יותר. תוצאות תקינות בבדיקות המקדימות לא מבטיחות שהעובר לא סובל מבעיה כלשהי, אך גם תוצאות לא תקינות לא תתמיד מהוות אינדיקציה לבעיה (כמו במקרה של תאומים). ולכן, לבדיקת מי שפיר ישנה חשיבות רבה.

הבדיקה מיועדת לכל מי שרוצה בכך, אך ישנן קבוצות של נשים אשר נמצאות בסיכון גבוה יותר לנשיאת עובר בעל בעיות גנטיות, ולכן בד"כ יומלץ להן לעבור את הבדיקה. הקבוצות המדוברות הן: נשים בנות 35+, זוגות בעלי היסטוריה משפחתית של בעיות גנטיות או שסובלים מהן בעצמם, או כאשר התוצאות המקדימות (חלבון עוברי ושקיפות עורפית) הראו תוצאות מחשידות.

.

מה צריך לעשות לפניי ואחריי הבדיקה?

כפי שאמרנו, הבדיקה עצמה לא קשה במיוחד, ואינה דורשת הכנות מיוחדות לפניי ואחריי:

לפני הבדיקה יש לוודא את סוג הדם שלך ובמידה והסוג הוא שלילי תקבלי זריקת חיסון ( אנטי D) לאחר הבדיקה. לאחר הבדיקה נחים מספר דקות ומשוחררים הביתה. לאחר הבדיקה רצוי לנוח יומיים שלושה אך הדבר איננו ממש הכרחי.

למרות שלא מדובר בהליך מסובך, בדיקור מי שפיר סיכון לא מועט. ולכן, בכדיי להבטיח שתיגשו אל הבדיקה בלב שקט חשוב לבחור את הרופא המתאים לביצוע התהליך. כמו כן, מומלץ להמשיך ולקרוא על יתרונות וחסרונות הבדיקה, בכדיי שתבינו למה אתם ניגשים בצורה הטובה ביותר.

אם החלטתם לבצע את הבדיקה, האתר מציע לכם שירות חינמי המקל עליכם בבחירת רופא מתוך הרופאים הנבחרים, וחוסך כסף וזמן.

.

מאמר זה נבדק ואושר ע"י ד"ר יואב פלד, מומחה למיילדות וגניקולוגיה

ד"ר יואב פלד הינו רופא בכיר מהמרכז הרפואי רבין - בית חולים בלינסון

המידע באתר אינו מיועד לשמש כתחליף לעיצה רפואית, חוות דעת מקצועית או התייעצות עם מומחה. הגלישה והשימוש באתר כפופים לתנאי השימוש באתר במלואם.

.